| Nell’anno 2000 uno dei due curatori di questo volume (Lucio Olivetti), cresciuto alla Scuola dell’altro (Antonio Chiesa), dopo essersi fatto le ossa come Primario in una struttura ospedaliera più piccola, approdò negli Istituti Ospi-talieri di Cremona, con alcune (poche e confuse) idee; tra queste una, tuttavia, chiara e un poco megalomane: organizzare un congresso radiologico annuale, che fosse di successo (bruciava ancora una precedente esperienza con 20 iscritti, compresi 6 rappresentanti della propria équipe), in grado di coinvolgere e interessare il maggior numero di medici per non avere, ancora una volta, la sala congressuale vuota. Non solo radiologi, quindi, ma anche clinici, possibilmente attratti da un titolo come dalla diagnosi alla terapia; ov-viamente, era auspicabile che l’argomento degli incontri garantisse la continuità dell’evento: essendo le neoplasie umane (tra benigne e maligne) più di una, pareva ragionevole raggiungere l’età del pensionamento prima di avere esaurito tutti i temi a disposizione.
Antonio Chiesa di Lucio Olivetti è stato, se non il Maestro (al professor Chiesa non piacciono simili appellativi), sicuramente il confessore degli errori professionali, il consigliere nell’affrontare i problemi connessi alla funzione di Primario ed il supervisore dell’attività scientifica. è quindi ovvio che Antonio Chiesa avesse per primo notizia di quell’idea, ne valutasse la validità e, conseguentemente, accettasse il rischio di farla nascere.
Fu così che il 16 novembre 2001 l’Unità Operativa di Radiologia degli Istituti Ospitalieri di Cremona e la Cattedra di Radiologia dell’Università di Brescia organizzarono in Cremona il primo incontro, con titolo Le neoplasie del pancreas: dalla diagnosi alla terapia; ne rimane traccia, oltre che nel ricordo di coloro che vi parteciparono (fortunatamente erano molto più di 20), anche in un DVD (Poletto Editore), che raccoglie tutte le relazioni.
Verificato il successo dell’iniziativa, l’anno successivo fu realizzato un secondo congresso Le neoplasie di rene, surrene e retroperitoneo: dalla diagnosi alla terapia.
Da idea nasce idea: la seconda meno originale della prima, perlomeno per due illustri precedenti, i veronesi Corsi Perona e le bresciane Giornate di Ra-diologia Toracica (non a caso le scuole di provenienza dei due curatori): entrambe le manifestazioni sono divenute famose anche per i volumi (obiettivamente più conosciuti i primi) che seguivano l’incontro scientifico.
Nasce così questo libro, che non è e non vuol essere semplicemente gli Atti del Congresso 2002: l’accurata rielaborazione delle relazioni allora presentate ha, infatti, partorito un volume in grado di offrire una visione panoramica ed aggiornata delle problematiche oncologiche di rene, surrene e retroperitoneo: giustappunto dalla diagnosi alla terapia.
I curatori si augurano che il libro possa incontrare lo stesso favore generosamente dimostrato nei confronti della manifestazione congressuale; se così sarà, il merito è sicuramente da attribuirsi ai diversi autori, ai quali va un sincero ringraziamento.
Come promesso, Lucio Olivetti e Antonio Chiesa hanno intenzione di continuare: nel novembre di quest’anno (2003) è già organizzato il terzo incontro Le neoplasie della vescica e degli organi genitali maschili, a cui seguirà lo scritto. Del resto, qualcosa di meglio essi hanno già fatto rispetto al Perona e alle Giornate di Radiologia Toracica: sono riusciti a pubblicare il libro in tempi più brevi. Non si sa se alla tempestività corrisponda una pari qualità: il giudizio spetta ai lettori. Non vi è comunque alcun problema: per migliorare, Lucio Olivetti e Antonio Chiesa hanno tempo; come detto, da qui al pensionamento, perché molti altri incontri Dalla diagnosi alla terapia seguiranno.
parte prima
NEOPLASIE DEL RENE
Inquadramento anatomoclinico
Anatomia patologica dei tumori renali parenchimali e calicopielici dell’adulto
Evoluzione delle classificazioni anatomopatologiche
Classificazione di Heidelberg
Definizione dell’istotipo e del cariotipo
Criterio dimensionale
Problema delle lesioni cistiche
Mimi del carcinoma renale
Tumori calicopielici
Bibliografia
Tumori renali dell’infanzia
Introduzione
Tumore di Wilms
Altri tumori renali dell’infanzia
Bibliografia
Aspetti clinici e quesiti all’imaging
Introduzione
Diagnosi di neoplasia
Definizione dell’istotipo
Stadiazione della neoplasia
Bibliografia
DIAGNOSTICA PER IMMAGINI
Urografia
Introduzione
Aspetti urografici delle neoplasie calicopieliche
Limiti dell’urografia
Nuove tecniche di imaging urografico
Conclusioni
Bibliografia
Ecografia
Introduzione
Ecografia nell’iter diagnostico
Identificazione delle neoplasie renali
Caratterizzazione
Stadiazione ecografica delle neoplasie renali
Ruolo dell’ecografia intraoperatoria
Conclusioni
Bibliografia
Tomografia computerizzata
Introduzione
Metodica di studio
Identificazione
Caratterizzazione
Stadiazione
Follow-up
Bibliografia
Risonanza magnetica
Introduzione
Tecnica di studio
Identificazione della lesione
Caratterizzazione
Stadiazione
Bibliografia
Cisti complesse
Introduzione
Classificazione di Bosniak
Vantaggi della classificazione di Bosniak
Problema della diagnosi differenziale
Cisti parassitarie
Ruolo della biopsia nella diagnosi differenziale
Bibliografia
Tumori renali e pararenali nell’infanzia
Introduzione
Tumore di Wilms
Nefroblastomatosi
Neuroblastoma
Bibliografia
TERAPIA
Terapia medica
Introduzione
Immunoterapia
Chemioterapia
Bibliografia
Terapia chirurgica
Introduzione
Chirurgia conservativa
Nefrectomia radicale
Chirurgia delle metastasi
Bibliografia
Radiologia interventistica
Introduzione
Diagnosi
Terapia
Bibliografia
parte seconda
NEOPLASIE DEL SURRENE
INQUADRAMENTO ANATOMOCLINICO
Aspetti clinici e quesiti all’imaging
Introduzione
Iperaldosteronismo primario (sindrome di Conn)
Ipercortisolismo (sindrome di Cushing)
Sindrome da feocromocitoma
Carcinoma della corticale del surrene
Incidentaloma
Bibliografia
DIAGNOSTICA PER IMMAGINI
Radiologia
Introduzione
Patologia funzionante
Patologia non funzionante
Bibliografia
Medicina nucleare
Introduzione
Tecnica di studio
Ruolo della medicina nucleare nell’approccio diagnostico
Bibliografia
TERAPIA
Terapia medica
Introduzione
Chemioterapia del carcinoma del surrene
Bibliografia
Terapia chirurgica
Introduzione
Chirurgia laparoscopica
Chirurgia tradizionale
Bibliografia
parte terza
NEOPLASIE PRIMITIVE DEL RETROPERITONEO
Neoplasie primitive del retroperitoneo
Introduzione
Diagnosi radiologica
Approccio chirurgico
Approccio medico e chirurgico
Diagnosi anatomopatologica
Follow-up
Bibliografia
parte quarta
LINFONODI METASTATICI DEL RETROPERITONEO
Inquadramento anatomoclinico
Introduzione
Neoplasie del tratto gastroenterico superiore
Neoplasie dell’apparato urinario
Neoplasie dell’apparato genitale maschile e femminile
Tumori del distretto gastroenterico inferiore
Conclusioni
Bibliografia
Diagnostica per immagini
Linfografia
Ecografia
Tomografia computerizzata
Risonanza magnetica
Tomografia ad emissione di positroni
Conclusioni
Bibliografia
Radioterapia e chemioterapia
Introduzione
Metastasi linfonodali retroperitoneali da seminoma del testicolo
Metastasi linfonodali retroperitoneali da neoplasie del retto
Metastasi linfonodali retroperitoneali da neoplasia della cervice uterina
Metastasi linfonodali retroperitoneali da carcinoma del rene e della prostata
Conclusioni
Bibliografia
Terapia chirurgica
Introduzione
Malattia in basso stadio
Malattia in stadio clinico avanzato
Bibliografia
Indice analitico
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Quiz e Test di Ammissione
