L’autore, in questo volume, si chiede quali siano gli strumenti a disposizione di chi si avvicini al mondo della chinesiologia e, di rimando, della riflessologia. Per tale motivo, ha scritto un testo che possa essere uno strumento sussidiario per gli operatori del settore e chiarificatore per coloro che si avvicinino a tale scienza.
Egli spiega che sia arrivato il momento in cui “… allo stato attuale, l’attenzione di tutti gli operatori sanitari debba essere rivolta non alla cura della malattia, ma alla prevenzione dello stato di benessere. Se si cura una malattia si vince o si perde… se si cura una persona si vince sempre, qualunque sia l’esito…”.

Gli autori:
O. Cassiani

Apparato Mio-Osteo-Articolare
Nuovi sviluppi, ragionamenti e tecniche

Si associa spesso il termine Osteopata a chi sa scrocchiare un’articolazione, o a chi applica delle tecniche viscerali, magari chi ha acquisito metodiche cranio-sacrali, in realtà non è cosi.
Quelle appena descritte sono caratteristiche tecniche, ovvero saper applicare una manovra, non fare un ragionamento Osteopatico. La differenza tra essere Osteopati e tecnici Osteopati è tutta in queste poche parole: una scienza non si basa sul sapere o meno delle formule, ma su come applicarle. Il testo apre a nuovi ragionamenti, possibiltà di sviluppo che sono alla base del progresso.
Non si mettono in discussione le basi del pensiero Osteopatico, né si affrontano; vengono invece riviste le tecniche dell’applicazione della terapia manuale. Vengono dati i punti sui quail far poggiare un ragionamento terapeutico, e i cardini sui quali far sviluppare le tecniche.
Gli innumerevoli dati da acquisire sono innovativi, basati su studi scientifici, integrati con ragionamenti fisici; essi rappresentano i requisiti indispensabili per una terapia ragionata e consapevole incentrata sul paziente e non sul terapeuta.
In molti campi scientifici si sono fatti balzi in avanti grazie a nuove scoperte e intuizioni; la voglia di nuove scoperte e la continua ricerca in Osteopatia e terapia manuale da parte dell’Autore hanno portato alla stesura di questo testo, che vuole essere uno dei primi passi nella direzione dell’innovazione.
Si crede fortemente nella necessità di cambiare, o meglio modificare, la conoscenza e l’approccio delle tecniche manuali. La conoscenz.a dei propri limiti rende l’operatore più capace e sicuro all’interno delle proprie certezze.
Riconoscere i propri liimiti significa abbassare le possibilità di errore e aumentare le proprie competenze. Questo processo si ottiene solo studiando la teoria, applicandola nella pratica.

Gli autori:
A. Brocca

I visceri

Il libro è la sintesi di appunti, studi approfonditi, riflessioni, ricerche avanzate, e pratica venticinquennale, che permette di avere un quadro completo del sistema viscerale (organico) del corpo umano. La pratica sugli organi, dalle logge del viso e collo, a quelli del torace, fino ad arrivare a quelli dell’addome o del bacino, alle volte non garantisce dei risultati apprezzabili; questo spesso non è dovuto all’inesperienza dell’operatore, bensì alla qualità della diagnosi disfunzionale.
‘FisiOpatia Volume I’ permette al lettore di apprezzare a pieno le qualità degli organi affrontati e le capacità discriminative per una diagnosi differenziale precisa. Grazie a queste, alle descrizioni topografiche, alle tecniche proposte, alla continua voglia di ricerca e sviluppo si può, con un’attenta analisi dei dati riportati, migliorare le capacità discriminative per arrivare a un’azione precisa e veloce sulla problematica. Il sistema viscerale ha una vita a sé all’interno del corpo umano (basti pensare alle persone in coma), si tratta di capirla e saperla interpretare su base vascolare, ormonale, neurologica, strutturale, biochimica ed altro.
Un intervento preciso garantisce un cambiamento repentino e duraturo nei confronti dei dolori, la consapevolezza di ciò che si fa, e come si fa, è alla base di ogni risultato. La pratica clinica quotidiana, l’applicazione continua delle regole fisiologiche, i ragionamenti basati sulle evidenze, la discriminazione manuale delle sensazioni alla palpazione degli organi, sono elementi che vengono affrontati e descritti al meglio per permettere degli esami di esclusione precisi, accompagnando così il lettore a una critica personale che gli premetterà di acquisire sicurezza e competenza nella materia. Ogni cambiamento è dettato da un apprendimento

Gli autori:
A. Brocca

L’autore, nel suo volume “Il trauma diretto e le problematiche mio-fasciali nello sport”, espone una sua personale teoria su un fattore di rischio, che ritiene fortemente destabilizzante, per l’organismo: il trauma.
Dallo studio osservazionale che ha fatto e dai risultati conseguiti con i metodi di prevenzione effettuati, può affermare che il trattamento del trauma diretto è molto importante negli atleti professionisti, al fine di prevenire e controllare il dolore muscolare.
Nei report, ben specificati nel volume, incrociando il numero di “colpi” subiti dagli atleti con altri parametri, come i pregressi infortuni, la situazione posturale e strutturale, l’età, il numero di minuti giocati e alcuni valori ematochimici e bioimpedenziometrici, si può riuscire a classificare tali colpi in categorie di rischio ed effettuare dei trattamenti mirati.

Gli autori:
F. Genovesi

Anatomia integrata e trattamento

2ª edizione Italiana sulla 3ª in lingua Inglese

Il testo Fondamenti clinici della massoterapia, originariamente scritto dal compianto James Clay (“Doc”) e David Pounds, con illustrazioni di David Pounds, ha segnato una rivoluzione già alla sua prima uscita nel 2003. È diventato rapidamente un best seller, portando alla pubblicazione di una seconda edizione nel 2008. L’integrazione tra l’anatomia e le applicazioni cliniche della massoterapia presentata in questa edizione continua la visione originale degli autori: raggiungere gli studenti di massoterapia pronti a perfezionare la palpazione e le abilità di accertamento, aumentare la conoscenza della struttura e della funzione dei tessuti molli e andare oltre le tecniche del massaggio svedese per affrontare i disturbi del dolore e disfunzionali correlati a tali tessuti.
È stato un piacere rivedere il testo di questa terza edizione. Ci è stato detto che gli studenti e i docenti di massoterapia trovano le dettagliate illustrazioni anatomiche, sovrapposte alle fotografie del corpo umano, tra le caratteristiche più utili del libro, non solo come una risorsa per la classe, ma anche come strumento per educare i pazienti. La terza edizione contiene più di 550 immagini a colori, che illustrano i muscoli, i tessuti circostanti, i punti di repere anatomici, le corrette tecniche di copertura per ogni area del corpo, il posizionamento delle mani del terapista e le frecce direzionali per guidare il massaggio di specifici muscoli. In questa edizione, sono incluse piccole guide fotografiche che dimostrano la corretta copertura necessaria quando si esegue la tecnica illustrata per quell’area del corpo.
Ogni gruppo muscolare è evidenziato con nome, pronuncia, etimologia, panoramica, commenti, azioni, inserzioni, cautele, zone di riferimento del dolore, altri muscoli da esaminare e descrizione delle sequenze utilizzate per trattare specifici muscoli e disturbi. Le icone attirano l’attenzione degli studenti verso le informazioni chiave. I casi clinici e le domande di verifica di fine capitolo aiutano gli studenti a integrare ciò che hanno appreso e ad applicarlo alla pratica clinica della massoterapia.
La terza edizione indica anche gli obiettivi di apprendimento che riflettono le conoscenze e le competenze del Blueprint (The Core: Entry Level Massage Education Blueprint), una pubblicazione che deriva dal progetto ELAP (Entry-Level Analysis Project), un impegno sostenuto da tutte le sette organizzazioni nazionali di massoterapia in USA. L’ELAP mira a definire le conoscenze e le abilità che devono essere possedute da uno studente che ha completato un corso di massoterapia di 625 ore. Sono numerosi
gli argomenti tratti dall’ELAP che non rientrano nell’ambito di questo libro; tuttavia, una buona parte delle abilità e delle conoscenze raccomandate nel Blueprint è inclusa in questa edizione: la storia e l’evoluzione del massaggio; i principi della meccanica del corpo; la terminologia anatomica; le strutture e le funzioni dei sistemi scheletrico, nervoso, fasciale e muscolare; i moduli per eseguire l’accertamento; le abilità di intervistare e comunicare nel massaggio e nel bodywork; le linee guida per il posizionamento e la copertura del paziente; la palpazione; la pianificazione delle sedute; le osservazioni delle controindicazioni; le precauzioni fisiche ed etiche e le tecniche di massaggio miofasciale e neuromuscolare.
Quando è stato annunciato sui social network che stavamo intraprendendo questo progetto, molti proprietari di scuole e docenti di massoterapia ci hanno immediatamente scritto all’unisono “Non cambiatelo!”. Ci auguriamo che i cambiamenti apportati siano stati solo per migliorare il testo. La ricerca attuale nelle aree dei punti trigger, nella fascia e nella scienza del dolore è stata inclusa in tali cambiamenti – e sarà senza dubbio aggiornata nelle edizioni successive – perché è possibile che le teorie vengano ampliate, perfezionate o modificate del tutto. Con l’avanzare della tecnologia medica, aumenta anche la nostra conoscenza del corpo umano e del suo funzionamento. Anche se c’è ancora molto da fare, la ricerca sulla massoterapia continua a crescere e con essa le conoscenze.

Gli autori:
L. Allen, D. M. Pounds

Quando Lynn Colby ed io abbiamo cominciato a scrivere un libro sull’esercizio terapeutico più di 30 fa, c’era semplicemente l’idea di colmare un bisogno basilare nell’educazione dei fisioterapisti. Il nostro primo tentativo era un prodotto dalla copertina leggera in forma illustrata che era stato, in principio, stampato in una piccola tipografia. L’evoluzione di ogni edizione successiva è avvenuta dalle nostre intuizioni creative e dai tentativi di collaborazione per portare a studenti ed alla comunità professionale le risorse più attuali ed aggiornate. Lynn ha deciso che questa sia l’ultima edizione nella quale lei sia coinvolta – mi mancheranno le sue eccezionali capacità, la sua collegialità e la collaborazione che è cresciuta in tutti questi anni. Io non so come ringraziarla per tutti gli anni di amore e dedizione a questo progetto e dell’amicizia che si è sviluppata da questa collaborazione. Semplicemente dico, grazie Lynn. Goditi la tua più che meritata pensione.
Per questa edizione ci siamo avvalse di un nuovo coautore, John Borstad, PT, PhD. Egli fu un collaboratore della sesta edizione ed è stato coinvolto in altre pubblicazioni e ricerche. Vedrete il suo nome in molti capitoli di questa edizione nel ruolo di aggiornamento, di revisore e di collaboratore. La sua biografia si trova nella sezione che riguarda gli Autori. È stimolante averlo a bordo e mi auguro che la nostra collaborazione prosegua. Gli Autori ed i Collaboratori di questo libro hanno continuamente tentato di integrare le più attuali tendenze e ricerche a supporto dei concetti fondamentali dell’esercizio terapeutico su cui gli studenti possano apprendere ed i professionisti possano accrescere la propria esperienza nel trattare i pazienti. Oltre alle revisioni del contenuto più estese ed approfondite, gli Approfondimenti e le Indicazioni Cliniche sono nuovamente evidenziati in questa edizione. Ove applicabile, le Linee Guida per la Pratica Clinica (CPGs) sono inserite nella sezione Approfondimenti.
Abbiamo aggiunto un nuovo capitolo L’esercizio per la persona anziana (Capitolo 24). Con esso, essendo un’area così critica di pratica nella fisioterapia, abbiamo anticipato che il contenuto del capitolo fornirà un fondamento di informazione e suggerirà interventi che tutti i professionisti troveranno utili quando lavoreranno con le persone anziane. C’è stato, inoltre, un aggiornamento sull’informazione riguardo l’uso del linguaggio ICF (International Classification of Functioning Disability and Health) nel Capitolo 1; un ampliamento sull’informazione riguardo alla prevenzione, salute e benessere nel Capitolo 2; e l’inserimento della gestione dell’incontinenza maschile nel Capitolo 25.
Come nella edizione precedente, la nostra speranza è che questo testo aggiornato sarà una risorsa per l’apprendimento e la crescita professionale per gli studenti e i professionisti sanitari che utilizzano l’esercizio terapeutico.

Gli autori:
C. Kisner, L. A. Colby, J. Borstad

secondo il Dott. Vodder

Guida Pratica

1ª edizione Italiana sulla 2ª in lingua Inglese

Il contenuto di questa seconda edizione è stato sottoposto a revisione. Le più recenti scoperte scientifiche della ricerca di base in linfologia sono state implementate, ad esempio la presenza di vasi linfatici nelle meningi del ratto.
Come operatori di questo metodo, dobbiamo chiederci quale rilevanza clinica rivestano questi piccoli passi che sono stati fatti nella ricerca di base.
In realtà, almeno in Austria, l’ente di previdenza sociale effettua metastudi che perseverano nel mettere in discussione l’efficacia clinica del linfodrenaggio manuale e della terapia di decongestione combinata. Questi metastudi continuano a parlare del numero limitato di prove relative all’efficacia del linfodrenaggio manuale.
Sono necessari ulteriori studi che si concentrino sulla dimostrazione e sulla convalida dell’efficacia terapeutica del linfodrenaggio manuale. Soltanto allora la medicina potrebbe riconoscere l’importanza del metodo ed accettarne l’efficacia. Di conseguenza, i terapisti potrebbero contare su continue prescrizioni mediche per il linfodrenaggio manuale e sarebbero in grado di fornire la prova
della sua efficacia. Il problema per i terapisti sta nel fatto che i medici hanno scarsa conoscenza del sistema vascolare linfatico della pelle e delle modalità grazie alle quali il Linfodrenaggio Manuale secondo Vodder ottiene i suoi risultati, cioè influenzando il sistema vascolare linfatico della pelle.
Nulla è cambiato relativamente agli aspetti pratici ed all’esecuzione del Linfodrenaggio manuale secondo Vodder come trattamento “total body” o in combinazione con la terapia fisica di decongestione. Le manualità secondo Vodder vengono spiegate perfettamente e devono essere eseguite con precisione al fine di ottenere i risultati previsti ed auspicati.
Da 50 anni a questa parte, è ben noto (sulla base di ricerche e prove scientifiche) il fatto che un’esecuzione troppo veloce delle manualità o un incremento pressorio provochino spasmi nei vasi linfatici. Anche Vodder enfatizzava questi concetti durante i suoi insegnamenti ed io conservo un vivo ricordo delle sue lezioni. Mi auguro che i terapisti, che utilizzeranno questo libro in maniera
complementare ai loro studi, apprezzeranno veramente questa tecnica e riconosceranno nel linfodrenaggio manuale una preziosa aggiunta al ventaglio delle loro proposte terapeutiche.
Dedico questo libro ai miei figli Dieter ed Andreas e a Maria, la moglie di Dieter. Ad onor del vero, essi portano avanti l’opera della vita di Vodder con lo stesso entusiasmo nei confronti di questo metodo che animò il padre.

Hildegard Wittlinger
Walchsee, Austria
Primavera 2019

Gli autori:
H. Wittlinger, D. Wittlinger, A. Wittlinger, M. Wittlinger

Manuale per i trigger point

La pubblicazione del primo volume di Travell & Simons intitolato Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual, nel 1982, seguito 10 anni dopo dal secondo volume, e nel 1999 dalla seconda edizione del primo volume, ha indotto una rivoluzione nella comprensione e nella gestione del dolore muscoloscheletrico, ma ha anche causato l’eruzione di commenti critici di proporzioni vulcaniche. Questa rivoluzione è l’equivalente di un nuovo modo di concepire il dolore muscoloscheletrico basato sul concetto del trigger point miofasciale, un concetto introdotto ed espanso nelle tre decadi precedenti dalla Dr.ssa Janet G. Travell, in seguito aiutata dal Dr. David G. Simons, ma mai presentata prima in modo esauriente in un testo. Il punto di vista unico della Travell riportato nel primo volume è stato il riconoscimento del fatto che il dolore muscolare possa presentarsi come dolore proiettato ad un sito distante. Il dolore riferito, che adesso sappiamo essere mediato dal sistema nervoso centrale e associato ad organi viscerali, articolazioni e ai muscoli, non era né completamente compreso a quel tempo né largamente accettato. Inoltre, la Dr.ssa Travell identificò nel trigger point miofasciale la causa del dolore locale nel muscolo e la causa del dolore riferito ai siti distanti. Ella identificò il trigger point all’esame fisico con la palpazione manuale. Non c’era alcun modo oggettivo per identificare i trigger point con esami di laboratorio come, per esempio, l’indagine elettrodiagnostica o l’imaging. L’idea che il dolore potesse essere proiettato da un posto ad un altro fu ritenuta ridicola ai convegni medici nazionali e relegata ad un pensiero fantasioso. La tempesta creata dalla Travell era largamente dovuta alla inabilità delle tendenze dominanti nella professione medica alla comprensione del concetto di dolore riferito dal muscolo, accoppiato alla incapacità di esaminare i muscoli tanto attentamente come lei era in grado di fare.
Quello che mancava nei testi di Travell e Simons, tuttavia, era un approccio critico basato sulle prove scientifiche delle descrizioni del dolore da trigger point e dei loro schemi di proiezione del dolore. La descrizione della Dr.ssa Travell degli schemi di proiezione del dolore era basata su decenni di una registrazione meticolosa dei dati inerenti i sintomi lamentati dai pazienti e sulle raffigurazioni che la Dr.ssa Travell aveva fatto della descrizione del dolore dei suoi pazienti, anche se tutte le sue descrizioni erano qualitative e non quantitative. Inoltre, nemmeno la scienza della medicina del dolore era avanzata a tal punto da comprendere il dolore riferito. La patofisiologia dei meccanismi di dolore centrale e periferico iniziò a fatica ad essere riconosciuta al tempo dell’uscita del volume singolo della seconda edizione apparsa nel 1999, e i marcatori oggettivi del trigger point miofasciale avevano appena iniziato ad apparire, in modo degno di nota con alterazioni elettrofisiologiche nel muscolo con il trigger point che è adesso chiamato rumore di placca. Anche se questo fatto è stato dibattuto per decenni, ritenuto da molti essere nient’altro che la normale attività elettrica della placca motrice. Nonostante questi limiti, il manoscritto di Travell e Simons fu letto con entusiasmo da coloro che avevano a che fare con il dolore muscoloscheletrico. Con il passare del tempo, e con l’aumentare della conoscenza sulla patofisiologia del dolore muscolare, il manoscritto ha raggiunto una condizione emblematica.
Sono trascorsi quasi 20 anni dalla pubblicazione dell’ultima edizione del Myofascial Pain and Dysfunction: The TriggerPoint Manual, Second Edition, e la medicina da allora è avanzata ed è migliorata. Molto di più si conosce sullo sviluppo del dolore, sulla sensibilizzazione periferica e centrale che si applica al muscolo, con un contributo importante dato da Siegfried Mense e i suoi colleghi, e la modulazione centrale del dolore è adesso un fenomeno accettato grazie al lavoro di David Yarnitsky e di altri.
La nocicezione è adesso compresa essere una materia complessa che implica l’integrazione di afferenze sensoriali multimodali, la interconnettività dei centri cerebrali, e il coordinamento funzionale con il sistema motorio. Per di più, molto altro è conosciuto a proposito della anatomia e fisiologia del trigger point miofasciale grazie agli studi che hanno utilizzato l’analisi con microdialisi del milieu del trigger point eseguito al National Institute of Health da Jay Shah ed i suoi collaboratori, la rappresentazione ecografica del trigger point che è stata illustrata da Sikdar e i suoi collaboratori nella Virgina del Nord, e il lavoro svolto da Hubbard e collaboratori, e Hong e colleghi sulle caratteristiche elettrodiagnostiche del trigger point. L’importanza della fascia nel dolore di origine miofasciale sta subendo una sua rivoluzione. La conoscenza dell’anatomia e della fisiologia della fascia sta aumentando rapidamente, anche se quale possa essere l’interazione fra la fascia ed il muscolo capace di produrre dolore non è ancora ben espressa. Inoltre, e in modo molto importante, la medicina si è mossa progressivamente verso una pratica basata sulle prove e supportata dalla scienza piuttosto che verso quel tipo di arte che noi abbiamo enfatizzato, sebbene questo non debba denigrare il ruolo dell’anamnesi e dell’esame fisico nella definizione del problema di dolore del paziente. C’è ancora bisogno di una educazione alla valutazione intuitiva del paziente che noi chiamiamo l’arte della medicina, sia nella diagnosi che nel trattamento. È in questo momento di grandi cambiamenti e di espansione della conoscenza che questa nuova edizione del Dolore e disfunzione miofasciali: Manuale per i tigger point appare.
Il volume presente, la terza edizione del testo di Simons, Travell e Simons, aggiorna le edizioni precedenti di questa famosa risorsa. È un testo basato sulle prove scientifiche quando la ricerca è disponibile. I riferimenti bibliografici alla funzione e alla anatomia muscolare sono aggiornati. I capitoli iniziali nel testo sono una introduzione generale al dolore miofasciale, scritta da Jan Dommerholt, che ha sia molta familiarità clinica con le sindromi di dolore miofasciale che una estrema competenza elevata sulla letteratura corrente, avendo redatto come autore delle revisioni della letteratura sull’argomento regolarmente per più di un decennio. Dommerholt provvede a fornire le basi della scienza del dolore, rivede quello che è attualmente conosciuto sui trigger point e illustra le basi per una comprensione adeguata dei capitoli successivi in cui vengono riportate la diagnosi e il trattamento dei trigger point particolari per i muscoli e delle sindromi regionali di trigger point. Egli ha anche introdotto per la prima volta nel testo una discussione dettagliata dell’anatomia e del ruolo della fascia nel dolore miofasciale. Di grande importanza è il fatto che le modalità terapeutiche utilizzate nella gestione del dolore miofasciale che sono descritte nel testo, in particolar modo la tecnica del dry needling, sono supportate dalla citazione di esperimenti clinici a controllo randomizzato e da revisioni sistematiche e meta-analisi. Sono state superate le istruzioni dettagliate sullo stretch e spray in favore del dry needling per il trattamento dei trigger point. Con lo scopo di mantenere la mente curiosa e il desiderio di sapere di David Simons su cosa sottenda i trigger point miofasciali, è incluso un capitolo che espande l’ipotesi integrata del trigger point di Simons e presenta ipotesi nuove e innovative sull’origine del trigger point, ma basandosi sulle solide prove sulle caratteristiche del trigger point. Parimenti, un capitolo sui fattori perpetuanti è incluso per constatare il fatto che nel trattamento del trigger point la loro gestione avviene fin dall’inizio del trattamento e non solo alla fine. Il capitolo sui fattori perpetuanti include materiale che non era riportato nelle edizioni precedenti, come gli effetti delle gonadotropine e del sesso sul dolore, e considerazioni posturali che integrano anche il controllo motorio.
Il testo ha, per necessità, molti autori collaboratori. Per questo aspetto, esso differisce grandemente dalle prime due edizioni, che parlavano unicamente la lingua di Janet G. Travell e David G. Simons, con solo sei collaboratori ulteriori nella seconda edizione. Nelle edizioni precedenti, il lettore può udire gli ammonimenti e le perle della Travell riguardo all’anamnesi del paziente che veramente esprimevano l’arte della medicina, mentre la voce di Simons si fondava meticolosamente sulla letteratura scientifica. Questo volume, scritto da diversi autori, mantiene un approccio coerente dal momento che ciascun capitolo su un muscolo specifico segue una impaginazione simile che include l’anatomia, la funzione, la presentazione del dolore, gli schemi di proiezione del dolore, i fattori perpetuanti e le condizioni mediche che sono specifiche per ciascun muscolo. La revisione dettagliata della letteratura riguardante questi argomenti è lasciata ai volumi precedenti, anche per il riconoscimento che un singolo volume di 77 capitoli diventerebbe altrimenti troppo ingombrante. La presenza di molti collaboratori implica il fatto che ciascun capitolo riflette l’interesse e la voce dell’autore (autori) del capitolo. I capitoli di César Fernández de las Peñas e Orlando Mayoral del Moral sono modelli di discussioni dettagliate e ben documentate sulla materia, per esempio, che però non vuol dire che anche gli altri autori non abbiano raggiunto i loro livelli di distinzione. I curatori e gli editori hanno scelto di mantenere le illustrazioni fatte da Barbara Cummings nelle edizioni precedenti, una scelta saggia dal momento che esse furono fatte con la continua consulenza di David G. Simons, che si recava nel laboratorio di anatomia per garantire l’accuratezza delle illustrazioni. Queste illustrazioni sono ineguagliabili per la loro chiarezza e utilità.
Inoltre, le croci (X) aggiunte da Travell e Simons, per indicare i siti maggiori in ciascun muscolo in cui si potevano trovare i trigger point, sono state rimosse dalle figure a riconoscimento del fatto che i trigger point possono trovarsi in ciascun sito del muscolo e il muscolo deve essere esaminato sistematicamente. Infine, i riconoscimenti ed i ringraziamenti devono essere dati a Joseph M. Donnelly, che per gioco si è incaricato di questo progetto piuttosto spaventoso e scoraggiante. David G. Simons aveva pianificato di redigere egli stesso una terza edizione, ma non fu in grado di farlo nel corso della vita. Donnelly ha accettato l’arduo lavoro di mettere insieme una squadra di editori associati e una scuderia di scrittori, estorcendo loro i capitoli del libro, scrivendo egli stesso dei capitoli, guidando il progetto come un pastore con tutti i suoi ritardi, procastinazioni e frustrazioni associate ad un progetto simile, e facendolo per la prima volta nella sua carriera. Questo progetto è stato un compito arduo, io mi auguro che sia riconosciuto come un atto fatto per passione, per il benessere di tutti i nostri pazienti ovunque essi siano, ma in maniera più importante per l’amore di David G. Simons, un uomo che ci ha insegnato, ci ha convinto, ci ha curato, ha richiesto di pensare chiaramente, e che è stato veramente il responsabile nel permettere la pubblicazione delle prime due edizioni. È veramente nella gratitudine a David G. Simons, e a Janet G. Travell, che Joe Donnelly e tutti i nostri associati in questo progetto hanno lavorato insieme per produrre questo testo, che noi speriamo serva da guida indispensabile per la prossime generazioni di professionisti del dolore miofasciale.

Robert D. Gerwin, MD, FAA

Gli autori:
J. M. Donnelly, C. F. De-Las-Peñas, M. Finnegan, J. L. Freeman

Fondamenti di riabilitazione

È un grande piacere per me presentare la terza edizione di Chinesiologia del sistema muscoloscheletrico: fondamenti per la riabilitazione. Sono orgoglioso di affermare che la seconda edizione è stata pubblicata in sette lingue e ampiamente distribuita nel mondo. La terza edizione continua a migliorare basandosi sui riscontri globali dei docenti e degli studenti, così come sulla letteratura sempre in crescita. Ciascuna delle 2500 referenze citate nella terza edizione è stata selezionata accuratamente a supporto della rilevanza scientifica e clinica relativa al materiale descritto in questo testo. Sono stati fatti notevoli sforzi da parte mia e di tutti gli Autori che hanno contribuito per includere argomenti utili come basi per gli aspetti più attuali relativi alla riabilitazione fisica. L’enorme popolarità delle illustrazioni contenute nelle due edizioni precedenti ha spinto a crearne di nuove. Come nella prima e nella seconda edizione, la capacità descrittiva, insieme al testo basato sull’esperienza e clinicamente
rilevante, è il filone conduttore della missione di questo testo. Sono stati ampliati gli elementi finalizzati allo studio presenti già nella seconda edizione (Domande per l’apprendimento, Special Focus e Ulteriori collegamenti clinici).
Ovviamente, io ho utilizzato le precedenti edizioni del testo per insegnare la chinesiologia ai miei studenti alla Marquette University. La stretta collaborazione tra gli studenti e il testo, insieme a me, ha fornito numerosi spunti per affinare la stesura, l’organizzazione o l’insieme degli argomenti e la chiarezza delle immagini. Molti miglioramenti sia nel testo sia nelle immagini sono il risultato del feedback diretto che ho ricevuto dai miei stessi studenti, così come da altri studenti e docenti negli Stati Uniti e in altre nazioni. Dal momento che la terza edizione verrà adottata da varie Università, attendo di ricevere continui suggerimenti e consigli per migliorare questo lavoro.

Background

La chinesiologia rappresenta lo studio del movimento del corpo umano, in particolare eseguito nello sport, nell’arte, nella medicina e in condizioni normali. In proporzioni diverse, Chinesiologia del sistema muscoloscheletrico: fondamenti per la riabilitazione si riferisce a tutte queste quattro aree. Questo libro di testo è principalmente pensato, tuttavia, per fornire le basi chinesiologiche per l’applicazione della riabilitazione fisica, che ambisce a ottimizzare il movimento funzionale del corpo umano dopo un danno, una malattia o altri problemi di mobilità. Sebbene sia studiato a livello mondiale, l’argomento della chinesiologia è presentato da molte prospettive diverse. Con gli Autori che hanno contribuito con me a questo testo ci siamo concentrati principalmente sulle interazioni meccaniche e fisiologiche tra i muscoli e le articolazioni nell’organismo. Tali interazioni sono descritte per i movimenti normali e, nel caso di malattie o di traumi o di altre condizioni di alterazione di tessuti muscoloscheletrici, per i movimenti anomali. Spero che questo testo rappresenti una risorsa valida per insegnare a un’ampia gamma di professionisti medici e sanitari, sia studenti sia clinici.

Approccio

Questo libro di testo pone grande enfasi sul dettaglio anatomico del sistema muscoloscheletrico. Applicando i principi di base di fisica e di fisiologia a un background anatomico solido, il lettore dovrebbe essere in grado di trasformare mentalmente un’immagine anatomica statica in un movimento dinamico, tridimensionale e relativamente prevedibile. Le illustrazioni create per Chinesiologia del sistema muscoloscheletrico: fondamenti per la riabilitazione sono state progettate per incoraggiare questo passaggio. Tale approccio alla chinesiologia riduce la necessità di apprendere mnemonicamente e favorisce il ragionamento basato sull’analisi meccanica, che può aiutare gli studenti e i clinici nella messa a punto di una corretta valutazione, diagnosi e trattamento in relazione alle disfunzioni del sistema muscoloscheletrico.
Questo libro di testo riassume 40 anni di esperienza come fisioterapista, che comprende una ricca mescolanza di attività cliniche, di ricerca e di insegnamento collegate, in diversi modi, alla chinesiologia. Sebbene in passato non ne fossi consapevole, il mio lavoro per questo libro è iniziato il giorno in cui ho preparato la mia prima lezione di chinesiologia come professore alla recentemente istituita Marquette University nel 1986. Da allora ho avuto la fortuna di essere a contatto con studenti intelligenti e appassionati. Il loro desiderio di apprendere ha continuamente alimentato la mia ambizione e passione per l’insegnamento. Per stimolare i miei studenti ad ascoltare attivamente piuttosto che trascrivere le mie lezioni, ho raccolto un ampio set di appunti di chinesiologia.
Negli anni, i miei appunti hanno preso forma, andando a costituire il progetto della prima edizione del testo. A 15 anni di distanza, insieme a numerosi altri Autori che hanno contribuito, presento la terza edizione di questo testo.

Organizzazione

L’organizzazione di questo libro di testo riflette la sequenza del piano di studi complessivo del mio corso annuale di chinesiologia, simile a quello di altri corsi nel nostro curriculum alla Marquette University. Il libro comprende 16 capitoli, divisi in 4 sezioni principali. La Sezione I affronta gli argomenti fondamentali della chinesiologia, tra cui un’introduzione alla terminologia e ai concetti di base, una panoramica delle principali strutture e funzioni del sistema muscoloscheletrico e un’introduzione agli aspetti biomeccanici e quantitativi della chinesiologia. Dalla Sezione II alla IV sono presentati gli aspetti specifici di anatomia e chinesiologia delle tre principali regioni del corpo. La Sezione II è incentrata completamente sull’arto superiore, dalla spalla alla mano. La Sezione III riguarda la chinesiologia dello scheletro assile, che comprende testa, tronco e colonna vertebrale. In questa sezione è compreso un capitolo specifico sulla chinesiologia della masticazione e ventilazione. La Sezione IV presenta la chinesiologia dell’arto inferiore, dall’anca al piede. Gli ultimi due capitoli in questa sezione, “Chinesiologia della camminata” e “Chinesiologia della corsa”, integrano e rafforzano da un punto di vista funzionale molti aspetti della chinesiologia dell’arto inferiore.
Questo testo è specificamente pensato con la finalità dell’insegnamento. Perciò, i concetti sono presentati progressivamente, partendo dalla Sezione I, che presenta molti concetti scientifici fondamentali per i capitoli delle Sezioni da II a IV. Anche il materiale contenuto in questi capitoli è presentato passo passo, costruendo con chiarezza e approfondimento gli argomenti. La maggior parte dei capitoli inizia con l’osteologia – lo studio della morfologia e della conseguente funzione delle ossa. Poi fa seguito l’artrologia – lo studio dell’anatomia e della funzione delle articolazioni, compresi i tessuti connettivi periarticolari. In questa parte è presente un’abbondante descrizione della cinematica della regione, da una prospettiva sia artrocinematica sia osteocinematica.
La componente più estesa nella maggior parte dei capitoli nelle Sezioni da II a IV sottolinea le interazioni tra muscolo e articolazione. Questo argomento inizia descrivendo i muscoli presenti nella regione, comprendendo un riassunto dell’innervazione delle strutture sia muscolari sia articolari. Illustrati la forma e l’orientamento fisico dei muscoli, si prende in considerazione l’interazione tra i muscoli e le articolazioni. Gli argomenti presentati sono: la forza e il movimento potenziale dei muscoli; le forze muscolari applicate alle articolazioni; le sinergie intermuscolari e interarticolari; i ruoli funzionali importanti dei muscoli nel movimento, nella postura e nella stabilità e le correlazioni funzionali che esistono tra i muscoli e le articolazioni sottostanti. Sono forniti numerosi esempi in ogni capitolo di come le malattie, i traumi o l’invecchiamento possano ridurre la funzione o gli adattamenti nel sistema muscoloscheletrico. Questa informazione stabilisce la base per la comprensione di molte valutazioni e trattamenti impiegati nella maggior parte delle condizioni cliniche per il trattamento di pazienti affetti da patologie muscoloscheletriche e neuromuscolari.

Caratteristiche specifiche

Le caratteristiche specifiche della terza edizione sono le seguenti:
• Illustrazioni completamente a colori
• Special Focus
• Riquadri “Panoramica del capitolo”
• Ulteriori collegamenti clinici alla fine di ogni capitolo
• Domande per l’apprendimento
• Approccio basato sull’evidenza
• Appendici contenenti informazioni dettagliate su inserzioni muscolari, innervazioni, sezioni trasverse e altro ancora

Gli autori:
D. A. Neumann

Questo testo è stato realizzato per offrire un punto di riferimento ad esperti di “taping adesivo elastico”: il libro è uno strumento utile nell’uso quotidiano dei fisioterapisti e degli esperti di traumatologia sportiva. Esso include numerose indicazioni per il trattamento riabilitativo ed è ricco di informazioni e consigli basate su molti anni di esperienza applicativa e di docenza internazionale dell’autore.
Il taping kinesiologico “Bellia Korean System” può essere d’aiuto in una vasta gamma di terapie e costituisce una valida “sinergia” nei programma riabilitativi, rappresentando un approccio efficace per tutti i fisioterapisti, medici e professionisti sanitari. L’autore ha implementato la tecnica dopo aver seguito in giro per il mondo la nazionale italiana di pattinaggio a rotelle velocità per dieci anni, mettendo a confronto le diverse tecniche di taping elastico presenti a livello intercontinentale.
Dai primi anni del suo sviluppo metodologico, il taping Kinesiologico ha avuto una notevole diffusione in Italia, sia nell’ambito fisioterapico sportivo che a livello ospedaliero. I professionisti che si sono avvicinati a questa tecnica hanno apprezzato in maniera particolare: l’impostazione globale (visione olistica), le applicazioni innovative che seguono la “biomeccanica dei movimenti” nel rispetto della metodica di facilitazione neuromuscolare Kabat, la sinergia nel campo della neurodinamica, le applicazioni nel riequilibrio energetico della medicina tradizionale cinese (MTC), inoltre le applicazioni per favorire il drenaggio emolinfatico, anche nella fase post-chirurgica. Un ulteriore aspetto che differenzia questa tecnica è costituito dal fatto che il taping kinesiologico ha dato una importante spinta tecnica evolutiva, poiché ha differenziato l’applicazione dei vari nastri elastici in commercio con i nuovi materiali: SETA syntehetic, nylon, cotone, lycra, in relazione agli obiettivi da raggiungere nell’azione terapeutica.
Il taping kinesiologico ha varcato i confini nazionali ed europei arrivando fino in India, dove il Prof. Bellia è stato invitato a partecipare anche al Congresso Internazionale di fisioterapia a New Delhi nel 2015, dopo la partecipazione sempre come relatore al congresso nel 2011. Inoltre sono stati realizzati due corsi di formazione presso l’University New Delhi e SHARDA University, sull’applicazione del Taping Kinesiologico nella fisioterapia e nella fase post-chirurgica. È infine in programma nel 2016-17 una serie di eventi formativi presso gli ospedali riabilitativi più importanti del territorio indiano, sempre con il coordinamento dell’Università di New Delhi, come ad esempio corsi che includono la “certificazione internazionale”, Certified kinesiology taping Bellia Korean System practioner, confermando così il notevole interesse verso questa tecnica anche all’estero.
Nel 2010 il Prof. Bellia è stato chiamato ad insegnare le tecniche del taping kinesiologico presso l’Università di Valencia (Spagna) al Master post grado di Traumatologia sportiva.
In seguito agli incarichi come docente di taping kinesiologico al Master di Posturologia Clinica presso l’Università di Napoli Federico II e presso l’Università Statale di Palermo, oltre che al Master di Podologia biomeccanica dell’Università Statale di Milano, l’autore ha deciso di realizzare questo libro, che si può ritenere un vero e proprio manuale delle applicazioni del taping kinesiologico nella traumatologia sportiva moderna. Le tecniche applicative proposte in questo libro, utilizzando i nuovi materiali e le innovative metodologie di allenamento degli atleti, permettono di ottimizzare l’azione riabilitativa e preventiva nella fisioterapia del terzo millennio.
Il notevole interesse dei professionisti ospedalieri della riabilitazione nei confronti del taping kinesiologico ha indotto il prof. Rosario Bellia ad approfondire la tecnica applicativa del taping elastico, anche in ambito post-chirurgico, nella terapia occupazionale e a pensare ad altre soluzioni per ottimizzare la riabilitazione specifica del paziente ospedalizzato. Nell’auspico di poter pubblicare i risultati ottenuti, si stanno svolgendo numerosi studi applicativi del taping Bellia Korean System in diversi campi:
a) post chirurgico oncologico;
b) flebologia;
c) podologia;
d) chirurgia estetica;
e) chirurgia ortopedica.
L’Associazione Italiana Taping Kinesiologico ha realizzato parecchi corsi di formazione in diversi ospedali sul territorio nazionale, e, considerando il notevole interesse, sono in programma molte iniziative correlate.
Impostazione dell’opera
Il testo è organizzato in quattro sezioni.
1. L’introduzione teorica iniziale si propone di fornire le indicazioni di base del funzionamento del taping elastico, ed è utile a comprendere i principi anatomo-fisiologici e fisio-patologici su cui si fonda la tecnica.
2. La seconda sezione presenta l’applicazione del cross tape, come tecnica sinergica all’applicazione del taping elastico, e la tecnica del Powerfull taping Bellia System, che permette di avere una maggiore efficacia delle applicazioni stabilizzanti in fase agonistica, con l’utilizzo di nastri specifici.
3. La terza sezione affronta le patologie più ricorrenti della traumatologia sportiva moderna associate alle diverse tecniche applicative del taping kinesiologico, per poter affrontare la patologia in maniera sinergica ai trattamenti fisioterapici. Le tecniche applicative sono presentate in maniera molto schematica, per mezzo di vere e proprie schede di lavoro specifiche, comprendenti anche richiami di anatomia palpatoria, e mettendo in evidenza gli errori applicativi più comuni da evitare. Questa parte è molto dettagliata con la descrizione delle principali caratteristiche della tecnica: indicazioni, posizione del paziente, punti di repere (anatomia palpatoria), materiali utilizzati, preparazione del taping elastico, fasi di applicazione, precauzioni, errori da evitare, note.
4. Nella quarta sezione sono presenti alcuni capitoli che presentano applicazioni speciali con tecniche evolute: seguendo i principi della cromoterapia, il taping fasciale e le applicazioni biomeccaniche. Un capitolo specifico è dedicato alle applicazioni dopo trattamento viscerale nello sport, con specifiche tecniche di bendaggio viscerale. Inoltre, per dare una visione più pratica, il libro è stato arricchito con la presentazione dettagliata di numerosi “case report” sulla traumatologia sportiva moderna. Le conclusioni e le regole per un corretto utilizzo del taping kinesiologico Bellia Korean System nella traumatologia sportiva moderna. Le applicazioni del taping elastico come azione sinergica al trattamento viscerale osteopatico
Questo testo presenta in maniera dettagliata i fondamenti del taping Bellia Korean System con le molteplici applicazioni nella traumatologia sportiva ed è principalmente destinato ai fisioterapisti con esperienza formativa nel taping elastico. Coloro che desiderassero apprendere e utilizzare questa tecnica valida ed efficace per il loro lavoro, dovranno prima formarsi presso l’Associazione Italiana Taping Kinesiologico, senza cercare di imparare autonomamente, poiché è solo grazie ad una formazione controllata e pratica che ciascuno può imparare a eseguire correttamente le tecniche particolari. Solo a questo punto la tecnica con il tape elastico può diventare uno strumento unico ed efficace per aiutare i medici e i fisioterapisti nel loro lavoro.
Il libro deve essere un valido aiuto al professionista che trova in maniera schematica tutte le applicazioni per affrontare in maniera ottimale le patologie correlate alla traumatologia sportiva moderna.
L’auspicio dell’autore è che il testo riesca a raggiungere l’obiettivo di fruibilità ed utilità pratica, e che l’implementazione di questa tecnica in una chiave più attuale serva da stimolo, per iniziare finalmente ad indagare la sua efficacia clinica secondo i criteri del metodo scientifico.

Rosario Bellia
Presidente Associazione Italiana
Taping Kinesiologico

Gli autori:
R. Bellia

Tronco, colonna cervicale ed arto superiore

2ª edizione Italiana sulla 5ª Francese revisionata, aggiornata ed integrata

Le Catene Muscolari rappresentano circuiti in continuità di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le forze organizzatrici del corpo.
L’autore, basandosi sulla natura dei muscoli e sulle loro capacità funzionali di integrazione, formula nuove idee che riguardano il concetto di organizzazione delle Catene Muscolari il cui buon equilibrio è indispensabile al mantenimento della statica dell’articolazione e delle libertà di movimento.
In questo volume, primo di una collana che riunisce l’aspetto anatomico e funzionale, le ripercussioni sulla patologia e sulla pratica del trattamento attraverso le Catene Muscolari, l’autore ci ha descritto perfettamente l’organizzazione delle Catene Muscolari del tronco, della colonna cervicale e dell’arto superiore, insistendo sulla stretta interdipendenza che esiste fra muscoli e loro contenitori/involucri.
Questa nozione di catena miofasciale si dimostra di capitale importanza nell’approccio terapeutico proposto dall’autore.

Gli autori:
L. Busquet

Lordosi, cifosi, scoliosi e deformazioni toraciche

2ª edizione Italiana dalla 3ª Francese

Nel I volume l’autore ha specificato che le catene muscolari rappresentano dei circuiti di continuità di direzione e di piano attraverso i quali si propagano le forze organizzatrici del corpo ed ha descritto in modo esauriente l’organizzazione delle catene muscolari del tronco e della colonna cervicale.
In questo volume ci spiega dettagliatamente il funzionamento di tali catene nella statica, nell’equilibrio, nei movimenti e nei compensi. Dall’analisi delle catene muscolari sono evidenti le relazioni che intercorrono tra le varie parti del corpo, così come la preponderanza dei problemi viscerali nelle deformazioni.
L’autore fa un’analisi totalmente nuova sulla relazione catene muscolari e visceri. Durante la lettura del volume si capisce che non può esistere una deformazione rilevante della struttura ossea senza una profonda influenza del contenuto. I terapisti possono così programmare con intelligenza il trattamento e liberare i compensi, rispettando, tuttavia, il paziente.

Gli autori:
L. Busquet

Aspetti clinici, terapeutici, riabilitativi

Gli autori:
A. Ammendolia